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统一支付标准后,零售药店向哪走?

发表时间:2018-05-03 17:13作者:彭立来源:医药观察家报

为何令药店如此紧张?

近日,浙江省省级医疗保险服务中心下发了《关于执行2018年医保药品支付标准的通知》(浙医保【2018】9号),并要求医保定点医疗机构和医保定点零售药店(两定机构)统一执行同一医保支付标准,引起医药企业和零售业的巨大反响。在河南英果咨询有限公司总经理张善果看来,其引发的震动是必然的。对于医保定点机构而言,是愤怒的震动,因为其独享多年的处方销售红利突然要消失了,零售药店则是猛然被从医改的边缘推向医改前沿下无措的震动,而两者都在等待更加明确的政策指导。

“不光浙江医药企业、零售药店密切关注并表示揪心,其他省市也是如此。因为大家担心这一开了很不好先头的政策会被其他省市医保部门效仿。”本报特约观察家、山东未名天源生物科技有限公司总经理助理逄增志指出,这样的事情一旦发生,医保定点药店将面临两种局面:一是继续销售医保药品,但不挣钱甚至赔钱;二是不得不把现在占药店重要利润来源的医保药品从药店里“赶出去”,除非药店有能力倒逼医药生产企业降低供应价格,而在药店招标往往参照全国最低价的情况下,这是“不可能的事”。

不过,如果大家能正确地认识到,医保支付是“补偿机制”而非“定价机制”,那么一切纠结与争论将不复存在。力托管理顾问有限公司医药企业管理顾问杨涛称,多年来,业界习惯性地将医保支付标准与定价等同视之,如此一来,医院药品零加价,而药店药品要加价销售的现象便顺理成章了,反之,业界便开始困惑不已。

“事实上,医保药店本就在医保统筹基金的支付范围内,即便现如今浙江要求医保定点零售药店向医保定点医疗机构看齐,统一执行同一医保支付标准,也并不等于,这是在为医保定点零售药店与医疗机构的医保有序衔接提前铺路。基于零售药店在国家居民医疗健康保障体系中的尴尬地位,目前并不存在医保有序衔接的说法。更重要的是,两者执行同一医保支付标准的关键,不在于是不是在医保统筹基金的支付范围内,而在于医保目录内药品的价格。”逄增志如是道。张善果也赞同上述观点,并直言,根本就不是衔接的问题,尽管两者都是靠“报销”这个母乳的终端,毕竟药店的竞争对手,当前还主要是诊所。

杨涛则进一步补充道,若按当前的支付方法,同一种药物在医院和在药店购买,医保支付的费用不同,这样医保要多出钱,尤其是在当前药店普遍存在刷医保卡套利的现象,这是十分不合理的。因此,在作为“补偿机制”的医保支付标准下,零售药店与公立医疗机构应当被同等对待。医保部门只需定出医保支付标准,并更加严格地监管执行即可,至于患者是在医院买药还是在药店买药,以及相关药企采购价的高低等,大可不必过多地插手。


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